Achieving universal health coverage in India भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करना: Achieving universal health coverage in India भारतामध्ये आरोग्य सेवांचे सार्वत्रिकीकरण

Current Affairs 9 June 2018

करेंट अफेयर्स 9 जून 2018 हिंदी/ इंग्लिश/मराठी

Achieving universal health coverage in India
भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करना:
Achieving universal health coverage in India

भारतामध्ये आरोग्य सेवांचे सार्वत्रिकीकरण

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भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करना:

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) स्वास्थ्य असेंबली मई 1977 में "सभी के लिए स्वास्थ्य" (हेल्थ फॉर ऑल) का लक्ष्य निर्धारित किया था। ये सभी लक्ष्य वर्ष 2000 के अंत तक हासिल किए जाने थे।

इसके बाद, वर्ष 2000 में, संयुक्त राष्ट्र ने सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों (मिलेनियम डेवलपमेंट गोल्स) को 2015 तक पाने के लक्ष्य के साथ तैयार किया था। इसके बाद वर्ष 2016 में संयुक्त राष्ट्र द्वारा सतत विकास लक्ष्य (एसडीजी) स्थापित किये गए जिन्हें सभी सदस्य देशों द्वारा वर्ष 2030 तक हासिल किया जाना है।

संदर्भ:

वास्तव में, हाल ही में जिनेवा में हुई 71वीं विश्व स्वास्थ्य असेंबली में पर्यावरण, जलवायु और स्वास्थ्य के अन्य निर्धारकों के महत्व पर विचार-विमर्श किया था। ज्ञात पर्यावरणीय जोखिम कारक प्रत्येक वर्ष कम से कम 13 मिलियन मौतों का कारण बनते हैं और बीमारियों के वैश्विक बोझ का लगभग एक चौथाई हिस्सा बनाते हैं।

भारत में हेल्थकेयर से संबंधित चुनौतियां:

• भूगोल, संस्कृति और जनसांख्यिकी (डेमोग्राफी) के संदर्भ में देश में विविधता
• राजनीतिक तंत्र
• असुरक्षित सीमाएं
• जनसंख्या का अतिरिक्त बोझ
• स्वास्थ्य में कम निवेश

आसान पहुँच वाली भरोसेमंद और किफायती स्वास्थ्य देखभाल सेवा लोगों तक उपलब्ध कराना खराब ग्रामीण इलाकों और अतिसंवेदनशील शहरी क्षेत्रों के लिए अभी भी बड़ी चुनौती है।

भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का महत्व:

संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों के तहत स्वास्थ्य लक्ष्य, तर्कसंगत रूप से, भारत और अन्य सदस्य देशों के एजेंडे पर सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं। यह इसलिए भी महत्वपूर्ण हैं क्यूंकि इसका जुड़ाव सामाजिक-आर्थिक विकास के अन्य संकेतकों जैसे गरीबी, पोषण, गुणवत्तापूर्ण शिक्षा, लिंग समानता, स्वच्छ पानी और स्वच्छता के साथ है।

इस लक्ष्य का सार "स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करना और किसी भी उम्र में सभी के लिए कल्याण को बढ़ावा देना" है, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का तात्पर्य भी यही है।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज़ को पाने के लिए भारत द्वारा किये गए प्रयास:

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज़ की परिकल्पना को पूर्ण करने के उद्देश्य से वर्ष 2014 में मिशन इन्‍द्रधनुष कार्यक्रम का शुभारंभ किया गया था। यह अभी तक की सबसे बड़ी वैश्विक सार्वजनिक स्‍वास्‍थ्‍य पहलों में से एक है।

इसके अतिरिक्त इसके तहत रोटावायरस टीका, न्यूमोकोकल संयुग्म वैक्सीन (Pneumococcal Conjugate Vaccine - PCV) और खसरा-रूबेला (Measles-Rubella - MR) वैक्सीन के साथ-साथ वयस्कों के लिये जेई टीके को भी लॉन्च किया गया है।

भारत सरकार द्वारा सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज़ के लक्ष्य को हासिल करने के उद्देश्य से ‘प्रधानमंत्री डायलिसिस कार्यक्रम’ (Pradhan Mantri Dialysis Program) का भी शुभारंभ किया गया।

इन सबके अतिरिक्त सरकार की योजना व्‍यापक प्राथमिक देखभाल सुलभ कराने के लिये करीबन 1.5 लाख उप-सेवा केंद्रों को स्‍वास्‍थ्‍य एवं वेलनेस केंद्रों में तब्‍दील करने की है।

प्रधानमंत्री जन औषधि योजना और आयुष्मान भारत योजना सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज़ को पाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगी।

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Achieving universal health coverage in India

Background : Even after 70 years of independence, healthcare facilities for the common Indian are in a dismal state.

-          The contrast is quite remarkable—on one hand we have made rapid strides in medical technology, and have top quality doctors to the extent that we are promoting medical tourism even amongst developed world patients, on the other 70% of India’s population in rural areas has very limited access to quality healthcare facilities.

-          Even in urban areas the healthcare facilities are not enough to take care of the country’s burgeoning requirement. Over 63 million people in India are pushed to poverty every year due to health care costs.

-          In India, the number of hospital beds per thousand people is at a paltry 0.7 as against 3.8 in China.

-          Similarly, the number of doctors per thousand people is 0.6 versus 1.8 in China.

-          There is stark inequity in the health outcomes in rural and urban areas. For instance, the infant mortality rate in rural areas is 44 as against 27 in urban areas.

-          Not surprisingly a major factor behind such sorry state of affairs has been the inadequate resources available with health care planners and government and non-government agencies.

-          With an abysmal expenditure of 3.9% of GDP on healthcare (comparable numbers for China and Brazil are 5.1% and 8.9%, respectively), it is difficult to expect any other outcome.

International Context

-          The World Health Organization (WHO) Health Assembly set the target of “Health for All” in May 1977.

-          These were to be achieved by the end of 2000. Subsequently, in 2000, the Millennium Development Goals were formulated by the UN with the target for achievement set for 2015.

-           This was followed by the Sustainable Development Goals (SDG), set by the UN in 2016, to be achieved by 2030 by all member countries.

-          71st World Health Assembly in Geneva deliberated on the importance of environmental, climate and other determinants of health.

-          Known avoidable environmental risk factors cause at least 13 million deaths every year and about one quarter of the global burden of disease.

Challenges :

-          Life style diseases which accounted for nearly half of the deaths.

-          The existing healthcare infrastructure is just not enough to meet the needs of the population.

-          The central and state governments do offer universal healthcare services and free treatment and essential drugs at government hospitals.

-          The hospitals are understaffed and under-financed. People living below poverty line continue to rely on insufficient health care facilities in rural areas.

-          India has one of the lowest per capita healthcare expenditures in the world.

-          The high out-of-pocket expenses in India stem from the fact that majority of Indians do not have health insurance.

-          Majority of the skilled health care professionals happen to be concentrated in urban areas. This is the main reason for rural- urban disparity in terms of healthcare.

Definition of Health and well-being:

A determinant-based definition of health and well-being will not only help in better perception of disease, but also provide a better tool in deciding the right priority for public health interventions.

Diseases of public health importance, such as kala azar, lymphatic filariasis, leprosy, etc., can manifest in an apparently healthy population in tropical and sub-tropical climatic regions and can re-emerge if not eliminated.

While there has been tremendous progress in addressing neglected tropical diseases in many countries, including India, due to concerted efforts of the government, elimination efforts are still to be universalized across many districts.

These diseases shouldn’t be neglected any more, even though the magnitude of reported cases has reduced over the years. The countries affected by neglected tropical diseases must intensify efforts to achieve elimination that is validated and universal care for disabled persons.

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भारतामध्ये आरोग्य सेवांचे सार्वत्रिकीकरण

संयुक्त राष्ट्रसंघाने निश्चित केलेल्या शाश्वत विकास ध्येय (SGD) अंतर्गत आरोग्य हा देशाच्या सामाजिक आणि आर्थिक विकासाच्या दृष्टीने एक अतिमहत्वाचा विषय समजला जातो.

भारतासारख्या गजबजलेल्या पण उदयोन्मुख राष्ट्राकडे बघता हा विषय देशाच्या विकासामध्ये प्रमुख विषय समजला जाऊ शकतो. शिवाय सामाजिक-आर्थिक विकासाचे इतर निर्देशक जसे दारिद्र्य, पोषण, गुणवत्तापूर्ण शिक्षण, स्त्री-पुरुष समानता, स्वच्छ पाणी आणि स्वच्छता हे सुद्धा विचारात घेतले पाहिजे. यांचा देखील आरोग्यासंबंधी विषयाशी प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष संबंध येतोच. एकूणच काय तर भारतात आरोग्य सेवा-सुविधांचे विस्तारीकरण हा एक महत्त्वाचा विषय आहे.

जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) ने मे 1977 मध्ये "हेल्थ फॉर ऑल" चे लक्ष्य निर्धारित केले. हे 2000 सालच्या अखेरपर्यंत साध्य करायचे होते. त्यानंतर संयुक्त राष्ट्रसंघाने ‘मिलेनियम डेव्हलपमेंट गोल्स’ तयार केले होते, जे की 2015 सालापर्यंत साध्य करणे ठरविण्यात आले होते. त्यानंतर UN च्या सर्व सदस्य देशांनी 2030 सालापर्यंत प्राप्त करण्याकरिता 2016 साली शाश्वत विकास ध्येय (SGD) निश्चित केलेत. या सर्वांमध्ये "हेल्थ फॉर ऑल" हे विधान कायम ठेवण्यात आले आहे.

"हेल्थ फॉर ऑल" ची व्याख्या काय आहे?

पूर्ण रूपाने शारीरिक, मानसिक, सामाजिक कल्याणकारी स्थिती आणि रोग किंवा दुर्बलतेचा अभाव नसलेली स्थिती.

एकूणच परिस्थिती आणि मार्ग

ज्ञात अनिश्चित पर्यावरणीय धोक्याच्या कारणामुळे दरवर्षी जवळजवळ 13 दशलक्ष मृत्यू आणि रोगाच्या जागतिक भारांपैकी सुमारे एक चतुर्थांश रोग उद्भवतात.

भारतात सरकारच्या एकत्रित प्रयत्नांमुळे आधी दुर्लक्षित उष्णकटिबंधीय रोगांना संबोधित करण्यात प्रचंड प्रगती झाली आहे, परंतु अनेक जिल्ह्यांमध्ये अजूनही प्रयत्नांची पराकाष्ठा करण्यात आलेली नाही. जरी नोंदलेल्या प्रकरणांची संख्या वर्षभरात घटलेली असली तरी अश्या रोगांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. दुर्लक्षित उष्णकटिबंधीय रोगांमुळे प्रभावित देशांना रोगांच्या निर्मूलनासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक ठरते.

याव्यतिरिक्त, देशाला सार्वत्रिक आरोग्य स्थिती साध्य करण्याकरिता राष्ट्रीय कार्यचौकट विकसित करणे आवश्यक आहे. यामध्ये स्थानिक आरोग्य संस्था, खासगी क्षेत्र, अशासकीय संघटना आणि लोकसहभागासह संस्थांबरोबर प्राथमिक पातळीवर आंतर-क्षेत्रीय सहयोगांचा समावेश असेल जेणेकरुन प्राथमिक आरोग्य आणि आधारभूत आणि तृतीयात्मक पायाभूत सुविधा वाढण्यास मदत होईल. हे केवळ योग्य आणि समग्र उपचार सुनिश्चित करणार नाही, तर लोकांना स्वतःला आजारांपासून वाचवण्यासाठी आणि उपचारांच्या मागणीसाठी वागण्याची प्रेरणा देईल. त्यासाठी लोकांमध्ये प्रबोधन होणे आवश्यक आहे.

राष्ट्रीय विद्यार्थी संघ (NCC), राष्ट्रीय स्काऊट सेवा (NSS), नर्सिंग शाळा इ. सारख्या प्रशिक्षित स्वयंसेवकांच्या माध्यमातून आरोग्यविषयक कार्यक्रमे संयुक्तपणे चालविणे, ज्यामुळे सामाजिक व पर्यावरणीय निर्धारकांना संबोधित करण्यामध्ये विश्वास निर्माण होईल आणि वैयक्तिक स्वच्छता, निरोगी स्वभाव आणि स्वच्छता यात सकारात्मक बदल घडवले जाऊ शकतील.